SEGUNDO
CURSO DONTOLOGIA - PATOLOGIA QUIRURGICA
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Programa Teórico |
DURACION
Cuatrimestral (1º Cuatrimestre) CREDITOS
6 Teóricos y 3 Prácticos |
última
revisión octubre 2004
Prof.
Dr. D. Ignacio García-Alonso Montoya
Dr. D. Antonio Apecechea Celaya
Dr. Carlos Loureiro González
Dr. Miguel Angel Ulibarrena Sainz
OBJETIVOS
GENERALES DEL PROGRAMA TEORICO
1.-
Dar a conocer los principios fisiopatológicos generales en que se fundamentan
las afecciones quirúrgicas.
2.-
Adquirir el conocimiento de las entidades nosológicas más comunes en la
Patología Quirúrgica y relacionables con la actividad odontológica.
3.-
De acuerdo con lo anterior, capacitar a los estudiantes de Primer Ciclo de
Odontología para asimilar las materias médico-quirúrgicas correspondientes al
Segundo Ciclo.
4.-
Enseñar los principios que rigen toda actividad quirúrgica. Crear los hábitos
necesarios para manejar adecuadamente instrumental estéril, en campos
igualmente estériles, para la realización de pequeñas intervenciones, curas,
etc.
5.-
Preparar a los alumnos para que, al finalizar el estudio de la asignatura, sean
capaces de:
a) Distinguir
lo normal de lo patológico, reconociendo los signos y síntomas de las
enfermedades que han sido objeto de estudio.
b) Orientar el proceso general de diagnóstico, valorando la
conveniencia o no de remitir al enfermo a una consulta médica.
c) Eventualmente,
colaborar con el cirujano en la asistencia de pacientes portadores de afecciones
con participación odontológica.
Tema
1. Concepto
de Cirugía. Introducción al estudio de la asignatura.
I. Respuestas
locales y sistémicas comunes en cirugía
Tema
2. La
reacción inflamatoria en Cirugía. Concepto, etiología y patogenia.
Tema
3. Inflamación.
Clasificación clínica y principios terapéuticos.
Tema
4. Regeneración
y reparación tisulares.
Tema
5. Proceso
de cicatrización. Fases del proceso cicatricial y mecanismos de control.
Tema
6. Proceso
de cicatrización. Producción del tejido cicatricial. Maduración y
contracción.
Tema
7. Epitelización.
Formas clínicas de la cicatrización. Factores modificadores de la respuesta
cicatricial.
Tema
8. La
hemorragia aguda. Concepto, variedades y fisiopatología.
Tema
9. La
hemorragia aguda. Clínica y diagnóstico.
Tema
10. La
hemorragia aguda. Tratamiento.
Tema
11. Traumatismos.
Concepto y variedades. Estudio de las contusiones.
Tema
12. Heridas.
Concepto, variedades y clínica.
Tema
13. Heridas.
Tratamiento de las heridas no infectadas.
Tema
14. Heridas.
Tratamiento de las heridas infectadas y complicadas.
Tema
15. Heridas.
Heridas por mordedura. Patología de la cicatriz.
Tema
16. Quemaduras
térmicas.
Tema
17. Quemaduras
químicas.
Tema
18. Lesiones
producidas por la electricidad.
Tema
19. Quemaduras
eléctricas orales.
Tema
20. Shock.
Concepto, etiopatogenia y fisiopatología.
Tema
21. Shock
hipovolémico. Clínica, complicaciones y tratamiento.
Tema
22. Shock
anafiláctico y shock séptico.
Tema
23. Trombosis
venosas. Tromboflebitis en la patología maxilo-facial.
Tema
24. Parada
cardiorespiratoria. Obstrucción de vías aéreas por cuerpos extraños.
II. Infecciones
quirúrgicas
Tema
25. Infección
quirúrgica. Concepto, etiopatogenia y epidemiología.
Tema
26. Infección
quirúrgica. Fisiopatología.
Tema
27. Infección
quirúrgica. Profilaxis.
Tema
28. Infección
local. Abscesos y flemones.
Tema
29. Linfangitis
y adenitis. Estudio específico en patología maxilo-facial.
Tema
30. Sepsis.
Tema
31. Infecciones
por gérmenes anaerobios.
Tema
32. Tétanos.
Actinomicosis.
III. Oncología
quirúrgica. Trasplantes. Patología cutánea. Nervios
Tema
33. Concepto
de neoplasia. Epidemiología y etiopatogenia. Desarrollo y diseminación de
las neoplasias.
Tema
34. Clínica
general del cáncer. Estadíos evolutivos. Diagnóstico. Recursos terapéuticos
en los tumores sólidos.
Tema
35. Concepto
de trasplante. Rechazo. Terapéuticas inmunosupresoras. Atención al
paciente inmunodeprimido.
Tema
36. Infecciones
de la piel.
Tema
37. Tumores
cutáneos.
Tema
38. Lesiones
traumáticas de los nervios. Síndrome neurítico.
Tema
39. Tumores
de los nervios.
IV. Afecciones
quirúrgicas osteoarticulares
Tema
40. Fisiopatología
del tejido óseo y del hueso.
Tema
41. Osteomielitis.
Infecciones maxilares de origen dentario.
Tema
42. Osteopatía
paratiroidea. Osteopatía de Paget.
Tema
43. Tumores
óseos, quistes de los maxilares y tumores de origen dentario.
Tema
44. Fracturas.
Mecanismo de producción, anatomía patológica, diagnóstico y
complicaciones.
Tema
45. Fracturas.
Formación del callo de fractura. Tratamiento.
Tema
46. Fisiopatología
articular.
Tema
47. Traumatismos
articulares.
Tema
48. Artritis
sépticas agudas.
Tema
49. Artropatías
degenerativas. Cuerpos libres articulares.
Tema
50. Introducción
al estudio de la anestesia: anestesia local, regional y general.
Tema
51. Anestesia
loco-regional. Material. Métodos.
Tema
52. Complicaciones
y accidentes de la anestesia loco-regional.
Tema
53. Pansinusitis:
clasificación, clínica y tratamiento. Complicaciones de las sinusitis.
Tema
54. Tumores
benignos y malignos nasosinusales.
Tema
55. Foco
séptico otorrinolaringológico. Abscesos de la región faríngea y del
cuello.
Tema
56. Síndromes
dolorosos y parálisis craneofaciales.
Tema
57. Afecciones
de las glándulas salivares.
Tema
58. Tumores
de los labios y de la cavidad oral.
Durán, H. «Compendio de Cirugía». Ed. McGraw-Hill. Madrid, 2002.
Durán,
H.; Arcelus, I.; García-Sancho, L.; Alvarez, J.; Ferrández, L. y Méndez, J.:
«Tratado de Patología y Clínica Quirúrgicas». Ed. Interamericana.
Vol. 1, 2ª Ed. Madrid, 1990. Vol. 3, 2ª Ed. Madrid, 1996.
Balibrea,
J.L.: «Tratado de Cirugía». Ed. Toray. Barcelona, 1988.
Pera,
C.: Cirugía: «Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas». Tomo I.
Ed. Salvat. Barcelona, 1983.
Sabiston,
D.C.: «Tratado de Patología Quirúrgica» de Davis-Cristopher 17ª
Ed. Nueva Ed. Interamericana (2 vol.). México D.F., 2.003.
Schwartz,
S.I.:«Principios de Cirugía» 8ª Ed. Mc Graw-Hill (2 vol.). México D.F., 12005.
Munuera,
L.: «Introducción a la traumatología y cirugía ortopédica» Interamericana.
Madrid, 1996.
Martin
Duce, A. «Patología
Quirúrgica» Elsevier.
Madrid, 2004.
OBJETIVOS
GENERALES DE LAS PRACTICAS
Se apoyarán en la infraestructura del
Laboratorio de
Habilidades en Cirugía y
Radiología, y estarán enfocadas, fundamentalmente, al conocimiento del
material quirúrgico común y medidas generales de asepsia, así como al
adiestramiento en las técnicas quirúrgicas más básicas. El oír, el ver y el
hacer deben integrarse para que la clase práctica sea real y verdaderamente
eficaz.
Para
alcanzar estos objetivos se combinarán los seminarios y las clases prácticas.
Los primeros estarán enfocados a presentar aquellas cuestiones que no requieran
el contacto directo almuno-materiales, y se basarán en el uso extensivo de
material audiovisual. Por el contrario, las clases prácticas se centrarán
primordialmente en el aprendizaje de técnicas quirúrgicas básicas, haciendo
especial hincapié en la adquisición de hábitos y destrezas. Para asegurar un
correcto aprovechamiento de las clases prácticas, cada sesión tendrá una
duración de 90 minutos.
PROGRAMA
DE PRACTICAS
Seminario 1. Normas de asepsia
y antisepsia quirúrgicas: hábitos higiénicos del personal sanitario.
Atuendo quirúrgico. Lavado quirúrgico y desinfección de las manos. Desinfección
del paciente. Desinfección de la piel para inyecciones y curas. Desinfección
preoperatoria. Soluciones antisépticas.
Seminario 2. Métodos y técnicas
de esterilización. Calor húmedo (autoclave) y seco (estufas). Radiaciones
gamma. Oxido de etileno. Glutaraldehído. Indicaciones según materiales.
Preparación de materiales y controles de esterilización. Diseño y organización
del área estéril. Zona séptica. Criterios para el almacenamiento de material
estéril y manipulación del mismo.
Seminario 3. Área quirúrgica.
Distribución y organización. Iluminación. Ventilación. Comunicaciones. Mesa
quirúrgica y mesas auxiliares. Esterilización del quirófano y de las
habitaciones. Cuidados para el mantenimiento del material quirúrgico.
Seminario 4. Prevención de
accidentes en el área quirúrgica. Medidas y precauciones en el vestido y
desecho de los residuos quirúrgicos. Medidas de seguridad para instalaciones eléctricas
y conducción de gases.
Seminario 5. Cuidado de las
heridas (1). Apósitos y vendajes: modalidades y técnica de realización.
Semiología de las heridas. Control evolutivo. Férulas y vendajes enyesados.
Seminario 6. Cuidado de las
heridas (1). Realización de curas. Drenajes.
Seminario 7. Administración
parenteral de fármacos. Vías y técnicas de realización. Dispositivos
para la infusión intravenosa.
Seminario 8. Fluidoterapia.
Soluciones de uso más frecuente. Normas de administración.
Seminario 9. Melanoma:
cirugía y melanoma. Adenoma paratiroideo: tratamiento quirúrgico.
Seminario 10. Valoración y
tratamiento del dolor.
Seminario 11. Sistemática
general de la asistencia preoperatoria.
Seminario 12. Hemoterapia.
Seminario 13. Estudio
diferencial de los nódulos y tumoraciones cervicales. Reconocimiento morfológico
de las manifestaciones craneofaciales de las afecciones congénitas del
esqueleto.
Seminario 14. Semiología
radiológica de la patología otorrinolaringológica (1).
Seminario 15. Semiología
radiológica de la patología otorrinolaringológica (2).
Práctica 1. Técnicas de anudad. Objetivos: distinguir un nudo seguro
de un nudo “comadre”, reconocer la importancia de una técnica automatizada
para la realización de los nudos en cirugía, dominar las técnicas de anudado
a dos manos, del índice y del pulgar, y del dedo medio. Actividades a realizar:
ver una demostración filmada de la técnica, practicar las dos técnicas de
anudado con cordones bicolor, practicar ambas técnicas con hebras de seda o de
lino. (4 h.)
Práctica 2. Materiales de sutura. Objetivos: familiarizarse con los
diferentes tipos de hilos y agujas. Actividades a realizar: manipular un
muestrario de hilos y agujas, clasificar adecuadamente un surtido de hilos y
agujas. Instrumental más común. Objetivos: adquirir destreza en el
manejo del porta-agujas y dominar las técnicas de anudado con el porta-agujas,
y en el montaje del bisturí. Actividades a realizar: ver una demostración
filmada de la técnica, manipular un bisturí, practicar las dos técnicas de
anudado con cordones bicolor y con hebras de seda o de lino. (4 h.)
Práctica 3. Técnicas de sutura (1). Objetivos: dominar la técnica
de sutura con puntos interrumpidos y así como las suturas continuas. Enhebrado
de agujas. Suturas automáticas. Retirada de puntos. Actividades a realizar:
aplicar algunos puntos de sutura sobre un soporte elástico. (4 h.)
Práctica 4. Técnicas de sutura (2). Objetivos: . Actividades a
realizar: ver una demostración filmada de instrumentos de sutura automática,
aplicar puntos sobre tres heridas simuladas en un brazo (maniquí), retirar los
puntos, ver la aplicación y retirada de grapas cutáneas. (4 h.)
Práctica 5. Técnicas de vendaje. Materiales de curas. Drenajes. Objetivos:
adquirir destreza en el manejo del instrumental quirúrgico básico, , conocer
las suturas automáticas. (2 h.)
Práctica 6. Reanimación cardiopulmonar básica. Objetivos: adquirir
práctica en la localización del pulso radial y carotídeo, adiestrarse en las
técnicas de respiración asistida y masaje cardiaco externo. Actividades a
realizar: localización del pulso radial y carotídeo, practicar respiración
asistida boca-boca y masaje cardiaco externo sobre maniquí (sólo y con dos
reanimadores). (2 h.)
Práctica 7. Reanimación cardiopulmonar avanzada. Objetivos:
familiarizarse con los diferentes tipos de tubos orotraqueales y con el manejo
del laringoscopio, conocer las pautas generales de RCP avanzada. Actividades a
realizar: ensamblaje y mantenimiento del laringoscopio, manejo de las
principales conexiones del tubo endotraqueal, intubación endotraqueal en maniquí,
ventilación asistida, visualización
de un vídeo sobre práctica de RCP avanzada. Desfibrilación. (2 h.)
Práctica 8. Fluidoterapia intravenosa. Objetivos: familiarizarse con
las diferentes técnicas de venoclisis. Actividades a realizar: venoclisis,
instalación de una línea de suero, preparación de medicación inyectable,
manipulación de diferentes tipos de catéteres vasculares. (2 h.)
Existirá un único grupo para las clases teóricas y prácticas, y dos para los seminarios.
Tutorías: media hora después de cada clase.
Evaluación:
examen escrito, consistente en desarrollo libre de temas propuestos por el
profesorado.