Perlas de la Cirugía

Selección de frases célebres extraídas de los exámenes

Fundamentos de Cirugía - Medicina - 2016

La hemostasia térmica se llevará a cabo con electrocoagulación láser, para sellar el tapón hemorrágico, pero siempre protegiendo al paciente ante la electricidad que tiene el láser.

También se usarán baños fríos para parar la hemorragia, normalmente sumergiendo al paciente en fluidos fríos.

Si vemos que el hematocrito es muy bajo, transfundiremos granulocitos.

Ante una hemorragia lo primordial va a ser su causa porque de nada sirve que tratemos al paciente si sigue sangrando porque no se curará nunca

Se intentarán preservar los transportadores, la presión y el volumen para favorecer la circulación a plena capacidad

Se monitoriza la saturación de oxígeno en la hemoglobina y la uña

Estética hipster en la denominación de variedades de trasplantes, atendiendo a su ubicación:

Isotónico y heterotónico

Anatópicos

Orstostáticos y heterostáticos

Homotópicos

Ortotropos y heterotropos

Retrotópicos

Mordeduras por ofidios: " si tenemos ocasión de poder secuestrar el ejemplar que nos ha realizado el daño más fácil será luego aplicar un tratamiento"

Hemostasia quirúrgica: "podemos realizar diferentes tipos de compresión: mecánica, térmica y química"

En las hemorragias agudas a veces se pierde el contenido hemático

Nuevas técnicas de hemostasia quirúrgica: "compresión aguas arriba"

Hemostasia térmica: "utiliza variaciones de temperatura para parar la hemorragia" (debe de ser una nueva consecuencia del cambio climático)

Los factores de crecimiento surgen a partir de una célula madre adulta poco diferenciada que puede dar lugar a cualquier tipo de célula según la necesidad

Incisión y drenaje en caso de que estemos seguros de que la especie era venenosa y si nos encontramos muy cerca del hospital

Preparación del paciente: bata, poner vías ...

Hemostasia mecánica: haciéndola con fuerza mecánica mediante fuerza

Hemostasia térmica: mediante el calor activamos la coagulación. Otras alternativas: las, bisturís ...

Factores favorecedores del desarrollo de las infecciones por anaerobios: infecciones previas por anaerobios

Las soluciones de derivados de la sangre dependen del hematocrito

Reposición del hematocrito con transfusiones directas, transfusiones guardadas o sustancias que aumenten la proliferación de células sanguíneas en médula ósea. Lo ideal son transfusiones sanguíneas directas

Fundamentos de Cirugía - Medicina - 2014

Tratamiento de las heridas infectadas

Si la herida es quirúrgica puede que necesitemos tratamiento quirúrgico (casi siempre) ...
La herida infecta debe dejarse curar por segunda intención
Para poder curarla es necesario que no presente clínica de infección y cultivo negativo
Cuando sospechamos que la herida está infectada debemos dejar que la infección surja
Las medidas generales son aquellas que por lo general se aplican a todas las heridas

Aplicación tópica he iodóforos para evitar diseminación desde la flora a la herida

Características peculiares de las heridas por mordedura

No provocan sección de grandes vasos
La boca está llena de gérmenes y la saliva es buena conductora

Técnicas de hemostasia

Hemostasia mecánica: taponando el orificio de salida de la sangre o el vaso.

Gangrena de Fournier

La mejor solución es la amputación.
No suele presentar lesiones  cutánea aparente

Anestesia

La anestesia es el conjunto de elementos químicos (antibióticos y gases) destinados a disminuir la conciencia del paciente

Anestesia epidural

Puede producir retención de líquidos, por lo que se administran diuréticos y cefaleas
Se inyectar el fármaco en el espacio meníngeo con la persona vertical de manera que el anestésico vaya para arriba o para abajo

Anestesia local

Se trata de inocular un líquido que producirá edema en la zona, dificultando un poco la cirugía.
Es aquella que se realiza a nivel de la transmisión del impulso nervioso en la placa motora

Patología Quirúrgica - Odontología - 2015

Tratamiento de las hemorragias: técnicas de hemostasia

El calor de la punta del bisturí entraría por una parte del cuerpo y saldría por otra en la que tenemos una placa colocada.

En segundo lugar podemos utilizar la temperatura ya que el frío es un vasoconstrictor natural muy útil.
En tercer lugar, si la hemorragia es muy intensa, podríamos realizar un abordaje quirúrgico para cerrar o reparar la rotura que haya sufrido el vaso mediante injertos o colgajos.

Fundamentos de Cirugía - Medicina - 2014

Características ideales de una técnica de anestesia general

Tiene que producir inconsciencia ...
El paciente debe ser joven (18-22) y sin patología alguna
Para conseguir los objetivos de la anestesia general de forma ideal induciremos el proceso a través de distintos fármacos por medio de diferentes vías para obtener los mejores resultados (Rajoy y Zapatero disputan por hacerse con los servicios del autor de esta frase)

Sabañón: frío séptico.

Variedades de trasplantes

Por la localización: ortopédicos y heteropédicos
Por la localización: ortotropismo y heterotropismo
Por la localización: homótropo y hetreotropo
Por la localización: ortotrófico y heterotrófico
En función del objetivo: .... trasplantes intermedios ("composite")
Existen traplantes en los que el receptor es una persona totalmente ajena al donante y en cuyo caso el índice de rechazos es elevado; razón por la cual ambos pacientes suelen ser tratados con inmunosupresores y otros fármacos que disminuyan dicho índice.
En primer lugar se encuentran los trasplantes de tejidos acelulares, como es la córnea
Los trasplantes autólogos son los realizados sobre el propio individuo
Los trasplantes más fructíferos son los renales, los hepáticos y los cardiacos

Tratamiento mordeduras por ofidios

Para llevar a cabo la neutralización del veneno usaremos sueros antiponzónicos
Tratamiento inicial.- Es importante identificar la especie: la matas y te la llevas.
Ante la picadura, que el organismo interpreta como una agresión, este responde con una respuesta inflamatoria, la cual se manifiesta con los signos de Celso y Galeno.
"... que el paciente sea un inmunodeprimido, ancianno, niño o debilidades semajantes."
El tratamiento inicial se basa en diagnosticar la clase de ofidio que ha producido la lesión si es posible. En nuestro medio no habría mucho problema si no lo conseguimos por la escasez de ofidios que hay. ¡Premio Cervantes de redacción! y alerta a GreenPeace: nos estamos quedando sin serpientes!
Daremos suero antiponzoñoso (asegurándonos de que el beneficio será mejor que el prejuicio, ya que éste puede producir anafilaxia)
Se detiene la hemorragia cuando: la serpientes es venenosa, el paciente está muy débil, el hospital está a más de dos horas de distancia
Lo que sí es imprescindible es la movilización y reposo de la zona
Respecto a la herida, presentará dos orificios de entrada
Suero antiponzoñoso: este suero es muy reactogénico.
En un primer momento hay que matar la especie de ofidio que ha causado el daño.
Siempre que el paciente sea un paciente débil se puede hacer la técnica de cortar y chupar.
En principio es más favorable el riesgo de dárselo que el de no dárselo.
Lo primero que hemos de hacer es inmovilizar a la presa para que el veneno no se extienda rápidamente

Procedimientos de hemostasia quirúrgica (Solo enumerar)

Bypass: unirlo con otros vasos
Cerrar mediante el laser/bisturí
Hemostasia con puntos (Será la de Carrefour?)

Requisitos ideales de una técnica de anestesia general

Paciente sano (relativamente)
Paciente que necesita un soporte previo a la cirugía

Cirugía oncológica: tipos de procedimientos quirúrgicos

Cirugía preventiva

Patología Quirúrgica - Odontología - 2013

Tratamiento de las fracturas cerradas

A las fracturas cerradas podemos llamarlas también contusiones.Las contusiones se clasifican en tres tipos: primarias (petequias y equimosis), secundarias (hemorragias, hematomas y linforragias) y terciarias (escara).

Para empezar hay que disponerse a recolocar el hueso afectado en su zona de origen. Para ello, se utilizarán fuerzas adecuadas y de correcta inclinación, como por ejemplo:
si la fractura es del brazo, se puede poner un pie (el del asistente) a la altura de la axila (la del paciente) para dar impulso al que asiste para poder colocar el hueso de forma correcta.
Pero el tratamiento no acaba ahí. A continuación habrá que administrar al paciente analgésicos para calmar el dolor.

Tratamiento de las heridas noinfectadas

Lo ideal sería dejar que cerrara por sí sola.

Podemos recurrir a Friedrich si los bordes están muy alejados debido a que proporciona una adhesión eficaz.

Se esperará a su completa cicatrización cuando el tejido esté completamente seco y luego se valorará si la cicatriz es o no patógena.

Clasificación de las quemaduras

Grado 4: se produce una necrosis del tejido, creando una zona oscurecida. Hay una afectación que atraviesa la membrana basal.

Segundo grado.Profundas. ... con ampollas que cuando se rompen ... fpormación capilar defectuosa.

Cuarto grado: afectación de tejido subcutáneo, carcinación de la zona.

Quemaduras de segundo grado profundas. Esta vez la quemadura ha llegado al endotelio. Hay flicción y se producen ampollas dando lugar al tejido anejo.

El tercer grado o necrosis superficial ... produciendo la muerte de las capas epiteliales superiores. Cursa con afectación general y manifestaciones generales cutáneas viéndose afectados órganos.
El cuarto grado o necrosis profunda abarca todo el abanico de las capas dérmicas llegando al tejido más profundo provocando manifestaciones y consecuencias mortales.

Fundamentos de Cirugía - Medicina - 2013

Shock hipovolémico: definición, fisiopatología y principios terapéuticos

El shock es un trastorno debido a una causa concreta.

El paciente debe estar monitorizado para así controlar un posible fallo cardiorrespiratorio antes de que se produzca.

Shock hipovolémico es la causa de la disminución de líquido en los vasos sanguíneos.

… a su vez el líquido intersticial trata de recuperar agua, en este caso robándosela a la célula. Por lo tanto, la célula queda deshidratada y manda una señal al cerebro que se traduce en sed. Esta célula puede llegar a morir, creando una disfunción celular, que si no se corrige precozmente puede desencadenar una disfunción orgánica, disfunción multiorgánica y en última instancia, llevar a la muerte al paciente.

Lo primero será perfundir líquidos para restablecer la hipotensión-hipoperfusión.

Intentaremos aumentar la volemia con cristaloides, coloides o derivados sanguíneos pero teniendo cuidado de no pasarnos.

El shock hipovolémico se caracteriza porque no llega el contenido al continente.

También es importante tener en cuenta que cuantas menos cosas te pongan de los demás mejor, por lo que las transfusiones de sangre provocan una gran controversia.

Tratamiento de las heridas infectadas

Lo primero sería limpiar con suero fisiológico a presión. Seguido habría que tapar la herida con un apósito. Al cabo de 3-5 días retiramos el apósito y si la infección a remitido podemos proceder al cierre.

Hay que tener cuidado de no apretar demasiado el vendaje, ya que si la infección persiste y hay inflamación, podríamos comprometer la vascularización dando lugar a hipoxia y consecuentemente necrosis.

Desbridamiento químico, con diferentes materiales se raspa y se hace una única cavidad y con un Dren que va a nivel de gradiente se limpia.

Tipos y técnicas de anestesia loco-regional

Anestesia local. Se realiza alrededor de la zona que queremos tratar. Son pinchazos que molestan y duelen.

Anestesia local es aquella en la que el anestésico va a tener efecto en el mismo lugar de la localización de la herida.

Anestesia local consiste en la aplicación/inoculación de un agente anestésico que difunde por el intersticio de la zona, bloqueando los receptores de esa región e impidiendo así la noción de ningún estímulo.

La anestesia local bloquea la captación de información a nivel periférico bloqueando, por tanto, los receptores encargados de tal fin.

Anestesia local. Actúa sólo sobre una localización concreta.
Anestesia regional. También se produce  en una región, es decir, el paciente sigue consciente.

Anestesia troncular: se aplica al tronco del vaso linfático.

Anestesia raquídea: se inyecta en el bulbo raquídeo.

Trasplante de órganos: variedades y clasificación

El trasplante de órganos es una técnica con grandes riesgos en la que es muy importante la anestesia pues es vital que durante la intervención no se produzca ninguna descompensación.

Características fundamentales de las heridas por mordedura

Será necesaria una profilaxis tetánica, además de la limpieza inmediata.

Tratamiento inicial de la sepsis/shock séptico

Localizar y eliminar el shock séptico.

Tratamiento inicial de la sepsis: liquidoterapia.

Fundamentos de Cirugía - Medicina - 2012

Metalizaciones

Se crean verdaderos tatuajes como consecuencia de la volatilización de los gases que viajan con el chorro eléctrico, quienes al contactar con la piel, que tienen una temperatura más baja, solidifican.
Consecuencia de que los metales gaseosos en el momento de la entrada, por Ia electricidad, se transforman en sólidos.
Los componentes metálicos del gas se solidifican al contactar con la piel. Por paso de trozos pequeños a la piel.

Lesiones producidas por la electricidad.
Pueden producir incendios de los tejidos por lo que generarán una patología doble por quemadura eléctrica y térmica.
Queda visto pues, que la variabilidad es amplia, desde lesiones leves a electrocuciones mortales, siempre en base a las dimensiones de la causa y en relación a las características del paciente.
Las quemaduras eléctricas, en la piel, van a provocar quemaduras, que podrán ser eléctricas e incluso térmicas.
Las heridas por electricidad pueden cicatrizar como una quemadura o bien hacerla en forma de metalizaciones.
La electricidad puede producir lesiones, dependiendo de la forma de incidir la misma en el accidentado o de la profundidad que alcance la descarga eléctrica.
Las quemaduras eléctricas en cambio presentan lesiones profundas, dispersas y extensas, en las que toda la superficie de afectación está afectada.

Marcas eléctricas.
Tras la entrada de energía no se pone en contacto por igual con todos los tejidos de forma que algunos quedan más marcados que otros. En general, las marcas serán mayores por los lugares que entre y salga la fuente eléctrica.
Granulaciones eléctricas, son puntos como lentejas, reflejos de por dónde ha entrado y salido la electricidad por el cuerpo y lesiones por ello profundas que suelen atravesar un tejido entero.

Tratamiento de las heridas por mordedura.
Lo primero será asegurar la vía aérea, para que el paciente no se nos muera antes de poderle curar la herida. Luego es importante atender la herida, en caso de que la haya, porque no siempre la hay.
Las mordeduras por excelencia son las de los mamíferos hay que evitar el cierre definitivo.
En cuanto nos topemos con una herida por mordedura, debemos limpiarla bien con jabón, rasurar los márgenes y aplicarle antiséptico.

Derrame seroso de Morel-Lavallé
Derrame por desequilibrio entre presiones plasmáticas e intersticiales.
Exudado con bajo contenido proteico presente en el cráneo que produce un aumento de la presión intracraneal.
Derrame seroso causado como consecuencia de una contusión de segundo grado, caracterizado por la formación de hematomas o edemas, además de encapsulación, formación quística y posible calcificación de la lesión; dando en determinadas ocasiones una linforragia que afecta a los vasos linfáticos.
Es la propagación de una contusión secundaria (hematoma) al sistema linfático.
Se trata de un aumento del líquido de una cavidad (peritoneal o pleural) cuya composición es de líquido principalmente, con pocas proteínas (producido por un trasudado).
Es un derrame que se produce en una cavidad del organismo, y se caracteriza por ser un exudado (pocas proteínas). Puede estar ocasionado por aumento de la presión osmótica, disminución de la oncótica, alteración de los vasos u obstrucción linfática.
Es el líquido o sustancia resultante de la combinación de pus y sangre, que resulta del drenaje de una herida infectada (hemorragia + infección).
Consiste en el derrame producido por la rotura de un absceso.

Diferencias entre absceso y flemón
Un absceso es consecuencia de una infección quirúrgica de tipo inflamación aguda al igual que el flemón. Pero el absceso se encuentra en una cavidad no existente previamente.
Un flemón es una inflamación sistémica, se trata de la inflamación de un ganglio.

Ley de los "9" de Wallace en las quemaduras
...y un 9% también a la zona perigenital.

Biología - Selectividad - 1998

1. Definiciones

Hipófisis: Es la disolución en un disolvente orgánico.

Hipófisis: Es la situación en la que se queda cuando se ha comido por encima de las necesidades.

Mitocondrias: Es donde se produce la verdadera respiración, el intercambio de gases entre la sangre y la célula.

Enzima: Es un biocatalizador que actúa de sustrato

2. Tesis

Las plantas forman los azúcares a partir de la luz solar que obtienen en la fotosíntesis.

Biología - Selectividad - 1999

Explica ayudándote de un esquema sencillo el proceso de replicación del ADN. ¿Qué se entiende por hipótesis semiconservativa?

Watson y Crick, cuando nadie les creía porque no se podía probar, dijeron que el ADN se replicaba de manera semiconservativa, es decir, que no era ni conservativa, ni radical, es decir que cuando se replican las cadenas del ADN no lo hacen de igual forma, sino que lo hacen de forma semiconservativa.

 ¿En qué consiste la secuenciación del genoma?

Las ciencias biomédicas tuvieron mucho que ver para lograr el proyecto genoma humano, ya que gracias a los estudios de la biología aplicada a la medicina se pudo conocer mucho más el campo en que se trabajaba y las posibles reacciones que se podían dar en el transcurso de experimentación del Proyecto.

¿Qué importancia puede tener para las ciencias biomédicas el que se consiguiese conocer totalmente el genoma humano?

A nadie le gustaría tener 3 ojos, 2 brazos, 7 dedos en las manos, o 4 narices, ¿verdad? Pues estos problemas que actualmente pasan se podrían evitar con el prefecto conocimiento del genoma humano.
Permitiría poder saber que individuos están predestinados a morirse y cuales no.